更新時間：2018-04-24
瀏覽次數(shù)：9401
?
近日，濟(jì)南黃河路橋集團(tuán)公司工會從工會經(jīng)費中列支1.7萬余元為集團(tuán)公司886名職工（包含集團(tuán)公司在職在崗、離崗、內(nèi)退、培森勞務(wù)派遣人員）辦理了濟(jì)南市職工互助互濟(jì)會續(xù)簽手續(xù)。
2018年度“濟(jì)南市職工互助互濟(jì)會互助保障合同書”，保障項目為“《濟(jì)南市職工團(tuán)體重大疾病、意外傷害及意外傷害住院互助保障項目》”，可對27種重大疾病及意外傷害住院的職工實施保險，每人壹份，每份20元，被保障人每份保障金額最高累計賠付為9600元。
2018年，集團(tuán)公司工會將全面落實“濟(jì)南黃河路橋建設(shè)集團(tuán)有限公司第一屆四次職工（會員）代表大會”會議精神，認(rèn)真履行維護(hù)職責(zé)，著力構(gòu)建和諧勞動關(guān)系，著重開展維護(hù)職工安全權(quán)益保障等工作，團(tuán)結(jié)廣大職工（會員）為實現(xiàn)集團(tuán)公司年度經(jīng)營目標(biāo)再做新貢獻(xiàn)、再創(chuàng)新佳績。
附：濟(jì)南市職工團(tuán)體重大疾病、意外傷害及意外傷害住院互助保障項目合同及特約
濟(jì)南市職工團(tuán)體重大疾病、意外傷害及意外傷害住院
互助保障項目合同及特約
第一條? 【互助保障合同構(gòu)成】
本互助保障合同（以下簡稱本合同）由保障項目單及其所載合同、批注，參加本保障項目的被保障人名單以及和本合同有關(guān)的其他約定書共同構(gòu)成。
第二條? 【參加范圍及條件】
凡十八周歲以上六十周歲以下，身體健康、能夠正常工作（未退休）且未發(fā)現(xiàn)患有本合同所指疾病的職工，可作為被保障人參加本保障項目。
機關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位和社會團(tuán)體可作為團(tuán)體會員入會。入會時，應(yīng)有70%以上的符合保障條件的本單位職工參加本保障項目。
?第三條? 【保障責(zé)任開始】
濟(jì)南市職工互助互濟(jì)會（以下簡稱本會）對本合同所負(fù)責(zé)任，自團(tuán)體會員交付互助費且本會出具的《社會團(tuán)體會費統(tǒng)一收據(jù)》所填日期次日零時開始。
第四條? 【保障期限】
本合同保障期限為一年。
第五條? 【互助費及互助費的交付】
互助費為每人每份人民幣20元，每人最高限3份。
本合同互助費交費方式為一次交付。團(tuán)體會員交付互助費時，本會出具《社會團(tuán)體會費統(tǒng)一收據(jù)》。
第六條? 【告知義務(wù)】
訂立本合同時，本會應(yīng)向團(tuán)體會員說明本合同的條款內(nèi)容，并就被保障人的有關(guān)情況提出詢問，團(tuán)體會員應(yīng)當(dāng)據(jù)實告知。
被保障人或團(tuán)體會員故意隱瞞事實，不履行如實告知義務(wù)的，或因過失未履行如實告知義務(wù)的，足以影響本會決定是否同意簽訂本合同的，本會不承擔(dān)給付保障金的責(zé)任，有權(quán)解除本合同，并不退還互助費。
被保障人或團(tuán)體會員不履行如實告知義務(wù)的，本會對于本合同解除前發(fā)生的保障事故，不承擔(dān)給付保障金的責(zé)任并有權(quán)追回已給付的保障金。
第七條? 【保障金額】
本合同對每一被保障人每份保障金額最高累計為9600元。
1、重大疾病保障金額每份為3000元。（其中，慢性腎功能衰竭、再生障礙性貧血、重大器官移植手術(shù)，每份保障金額為5000元）
2、當(dāng)被保障人因意外傷害、疾病導(dǎo)致身故，給付身故保障金每份為3000元；當(dāng)被保障人因意外導(dǎo)致殘疾，每份最高給付殘疾保障金為3000元，上述情況累計每份給付金額最高為3000元。
3、意外傷害住院醫(yī)療保障金每份最高為1600元。
第八條? 【保障責(zé)任】
1、重大疾病保障責(zé)任：
自本合同生效之日起三十日后，被保障人經(jīng)社保指定二級以上（含二級）醫(yī)療機構(gòu)確診初次患有本合同所指的二十七項重大疾病中的一種或多種的，本會按約定保障金額一次性給付重大疾病保障金，該項重大疾病保障責(zé)任終止。
2、疾病身故、意外身故及意外殘疾保障責(zé)任：
被保障人因疾病身故，或因遭受意外傷害并自遭受意外傷害之日起一百八十日內(nèi)身故，本會按約定保障金額給付身故保障金，該項保障責(zé)任終止。
被保障人遭受意外傷害，并自遭受意外傷害之日起一百八十日內(nèi)造成《人身保障殘疾程度與保障金給付比例表》所列殘疾之一時，本會按約定的保障金額及殘疾程度比例給付殘疾保障金。
被保障人因同一意外傷害造成《人身保障殘疾程度與保障金給付比例表》中所列二項以上（含二項）殘疾時，本會分別給付殘疾保障金，但其殘疾屬于同一手或同一足時，僅給付較嚴(yán)重一項目的殘疾保障金。
被保障人因本次意外傷害造成的殘疾，如合并以前的殘疾后，可領(lǐng)取較嚴(yán)重項目殘疾保障金的，本會按較嚴(yán)重項目給付殘疾保障金。但前次已給付的殘疾保障金（入會前已患或因責(zé)任免除事項所致“比例表”所列的殘疾視為已給付殘疾保障金）應(yīng)予以扣除。
注：本會給付的每份疾病身故、意外身故及意外殘疾保障金額累計最高以本合同約定為限。
3、意外傷害住院醫(yī)療保障責(zé)任：
保障合同有效期內(nèi)，被保障人遭受意外傷害且該意外傷害在縣級以上醫(yī)院（含縣級）治療時，對于被保障人自遭受意外傷害之日起一百八十日內(nèi)，因該意外傷害在醫(yī)院所發(fā)生的合同約定的住院治療費用以及與本次意外傷害出院截至日前直接相關(guān)的門、急診治療費，在保障合同所列明的保障金額內(nèi)按100%給付保障金。
被保障人不論一次或多次發(fā)生意外傷害事故并接受住院治療，本會給付的意外傷害住院醫(yī)療保障金累計不超過保障合同約定的保障金額。
被保障人治療期跨兩個保障年度時，以該意外傷害事故發(fā)生時所在年度約定的意外傷害住院醫(yī)療保障金額為限給付保障金。
本會承擔(dān)的具體醫(yī)療費用為團(tuán)體會員所在地正在執(zhí)行的社會基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍內(nèi)的以下合理醫(yī)療費用:
（1）普通病房床位費（2）藥品費（3）檢查費、化驗費（4）手術(shù)費（5）治療費
（6）處置費、診療費（7）輸血費、輸氧費（8）會診費（9）住院、轉(zhuǎn)院救護(hù)車費
（10）重癥監(jiān)護(hù)病房、燒傷病房床位費。
第九條? 【責(zé)任免除】
一、疾病身故，重大疾病共同除外責(zé)任
1、受益人對被保障人的故意行為；
2、被保障人犯罪、毆斗或醉酒行為；
3、被保障人服用、吸食或注射毒品；
4、被保障人自本保險合同生效之日起的自殺、故意自傷身體；
5、被保障人酒后駕駛、無照駕駛或駕駛車輛與駕駛證準(zhǔn)駕車型不符及駕駛無有效行駛證的機動交通工具；
6、被保障人患獲得性免疫缺陷綜合癥（艾滋病）或感染獲得性免疫缺陷綜合癥（HIV呈陽性）期間；
7、戰(zhàn)爭、軍事行動、暴亂或武裝叛亂；
8、核爆炸、核輻射或核污染。
二、重大疾病特別免除責(zé)任
1、與被保障人患先天性疾病、遺傳性疾病相關(guān)的重大疾病；
2、入會前被保障人已確診患本合同所指重大疾病。
三、意外傷害、意外傷害住院醫(yī)療除外責(zé)任
1、受益人對被保障人的故意行為；
2、被保障人的犯罪或拒捕行為；
3、被保障人毆斗、醉酒、自殺、故意自傷及服用、吸食、注射毒品；
4、被保障人受酒精、毒品、管制藥物的影響而導(dǎo)致的意外；
5、被保障人酒后駕駛、無有效駕駛執(zhí)照駕駛及駕駛無有效行駛證的機動交通工具；
6、被保障人流產(chǎn)、分娩，但因遭受意外傷害所致不在此限；
7、被保障人因整容手術(shù)、藥物過敏或其他醫(yī)療責(zé)任所致事故；
8、被保障人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射處方藥物；
9、被保障人從事潛水、滑水、漂流、滑雪、跳傘、攀巖運動、探險活動、武術(shù)比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風(fēng)險運動；
10、凡出入、身處、駕駛、服務(wù)、上落于任何航空裝置或航空運輸工具,但不包括由商業(yè)航空公司在規(guī)定的搭客航線上行駛的飛機；
11、戰(zhàn)爭、軍事行動、暴亂或武裝叛亂；
12、核爆炸、核輻射或核污染；
13、被保障人因精神病所致事故。
四、意外傷害住院醫(yī)療特別除外責(zé)任
1、出院帶有超過7天用劑量藥品的藥費部分；
2、在意外傷害治療過程中，被保障人治療其他疾病的費用；
3、被保障人裝配假眼、假牙、假肢或購買殘疾用具；
4、團(tuán)體會員所在地正在執(zhí)行的公費醫(yī)療規(guī)定的自費藥品和自費項目。
第十條? 【保障事故通知】
本合同有效期內(nèi)，被保障人發(fā)生保障責(zé)任范圍內(nèi)的保障事故，被保障人所在單位、被保障人或受益人應(yīng)在保障事故發(fā)生之日起十日內(nèi)通知本會，否則被保障人或受益人應(yīng)負(fù)擔(dān)由于通知遲延致使本會增加的查勘、調(diào)查費用，但因不可抗力的除外。
第十一條? 【身體殘疾、疾病鑒定】
被保障人因遭受意外傷害造成身體殘疾，應(yīng)在治療結(jié)束后，由本會指定或認(rèn)可的醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行鑒定。如果被保障人自遭受意外傷害之日起一百八十日內(nèi)治療未結(jié)束，按第一百八十日的身體情況進(jìn)行鑒定。
被保障人因患本合同所指疾病申請保障金給付時，本會認(rèn)為如有必要，有權(quán)要求被保障人到本會指定的醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行身體檢查，所需費用由本會支付。
第十二條? 【保障金的申請】
（一） 申請身故保障金時，須提供以下材料：
1、保障合同首頁復(fù)印件、出險職工所在的被保障人名單頁復(fù)印件。
2、死亡證明原件：由醫(yī)院、司法機關(guān)等有資格出具死亡證明的單位出具；若無法提供死亡證明原件，則由原件留存單位出具證明。
3、戶籍注銷證明（如果是復(fù)印件，原出具單位或職工所在單位須加蓋公章）。
4、受益人身份證明復(fù)印件及與被保障人的關(guān)系證明。
5、救助申請表（由受益人填寫并加蓋入會單位公章）及受托人的身份證復(fù)印件。
6、意外傷害事故證明（被保障人因意外傷害導(dǎo)致身故時須提供本證明材料）：
（1）被保障人因駕駛機動車發(fā)生交通事故，有交通部門介入處理的需提供交通管理部門出具的交通事故認(rèn)定書（如果交通部門沒有介入，參照本項的（3）執(zhí)行），本人的駕駛執(zhí)照、行車證復(fù)印件。
（2）若是刑事案件需要司法機關(guān)出具相關(guān)的法律文書（民事糾紛責(zé)任認(rèn)定書、民事糾紛調(diào)解書）。
（3）若是工傷、摔傷等意外事故，可由本單位出具含有出險時間、出險地點、出險經(jīng)過的意外傷害事故證明。
（二） 申請殘疾保障金時，須提供以下材料：
1、保障合同首頁復(fù)印件、出險職工所在的被保障人名單頁復(fù)印件及被保障人身份證明復(fù)印件。
2、救助申請表（由受益人填寫并加蓋入會單位公章）及受托人的身份證復(fù)印件。
3、當(dāng)?shù)厣绫Ｖ付ǘ壱陨厢t(yī)院（含二級）或其他具有法律效力的鑒定機構(gòu)開具的殘疾診斷證明書；
4、意外傷害事故證明（參照（一）中6所述）。
（三）申請重大疾病保障金時，須提供以下材料：
1、保障合同首頁復(fù)印件、出險職工所在的被保障人名單頁復(fù)印件及被保障人身份證明復(fù)印件。
2、救助申請表（由受益人填寫并加蓋入會單位公章）及受托人的身份證復(fù)印件。
3、當(dāng)?shù)厣绫Ｖ付ǖ亩壱陨厢t(yī)院（含二級）出具的證明材料：
（1）診斷證明書（須加蓋醫(yī)院公章）；
（2）門/急診病歷復(fù)印件；
（3）住院病歷復(fù)印件（須加蓋醫(yī)院公章及騎縫章）（病歷包括首頁、出入院記錄及相關(guān)專項檢查結(jié)果報告：心電圖、CT、病理切片報告等）；如本會認(rèn)為必要，可有權(quán)要求被保障人到本會指定的醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行身體檢查，所需費用由本會負(fù)擔(dān)。
4、意外傷害事故證明（被保障人因意外傷害導(dǎo)致重大疾病時須提供本證明材料）（參照（一）6所述）。
5、住院費收據(jù)復(fù)印件。
（四）申請意外傷害住院醫(yī)療，須提供以下材料：
1、保障合同首頁復(fù)印件、出險職工所在的被保障人名單頁復(fù)印件及被保障人身份證明復(fù)印件。
2、救助申請表（由受益人填寫并加蓋入會單位公章）及受托人的身份證復(fù)印件。
3、出院時，醫(yī)院（縣級及縣級以上或大企業(yè)醫(yī)院）出具的有關(guān)材料：
?
（1）門/急診病歷復(fù)印件；
?
（2）住院病歷復(fù)印件（須加蓋醫(yī)院公章及騎縫章）（病歷包括首頁、出入院記錄、醫(yī)囑單等）；
?
（3）住院費收據(jù)、住院費用結(jié)算明細(xì)清單或《參保人住院費用結(jié)算單》。
4、意外傷害事故證明（參照（一）6所述）。?
上述材料準(zhǔn)備齊全后，入會單位將上述材料一起遞交互助互濟(jì)會辦公室。
本會收到被保障人完整申請材料后，在規(guī)定的時間內(nèi)完成救助工作。非調(diào)查案件5個工作日內(nèi)結(jié)案，調(diào)查案件20個工作日內(nèi)結(jié)案。
第十三條? 【受益人的指定和變更】
被保障人可以指定或變更受益人。但指定或變更保障金受益人必須書面申請并經(jīng)本會在保障合同上批注后方能生效。
被保障人身故后，遇有下列情形之一的，保障金作為被保障人的遺產(chǎn)，由本會向其繼承人履行給付保障金義務(wù)：
?
? 一、沒有指定受益人的；
?
? 二、受益人先于被保障人身故，沒有其他受益人的；
?
? 三、受益人依法喪失受益權(quán)或者放棄受益權(quán)，沒有其他受益人的。
第十四條? 【申請救助時效】
本合同的被保障人或者受益人對本會請求給付保障金的權(quán)利，自其知道保障事故之日起兩年內(nèi)不行使而消滅。
第十五條? 【批注】
本合同內(nèi)容的變更或記載事項的增刪，非經(jīng)團(tuán)體會員書面申請及本會在保障項目單上批注，不生效力。
第十六條? 【合同的糾紛與協(xié)調(diào)】
本合同發(fā)生爭議時，團(tuán)體會員或被保障人可通過各級工會進(jìn)行協(xié)調(diào)，協(xié)商無效時，可向人民法院提起訴訟。
第十七條? 【失蹤處理】
?在本合同有效期內(nèi)會員失蹤，經(jīng)人民法院宣告死亡，本會依據(jù)判決所確定的死亡日期按身故給付救助金。若會員生還，受益人應(yīng)將領(lǐng)取的救助金在三十日內(nèi)退還本會。
?【名詞釋義】
意外傷害：指外來的、突然的、非本意、非疾病的使被保障人身體受到劇烈傷害的客觀事件（不含精神傷害）。
住院：指被保障人因意外傷害、經(jīng)醫(yī)生診斷必須住院治療時，正式辦理住院手續(xù)，并確實在醫(yī)院治療。若被保障人非治療需要離開醫(yī)院十二小時以上，視為自動離開醫(yī)院，本會僅對該日以前住院治療負(fù)保障責(zé)任。
?
重大疾病解釋：
一、心肌梗塞
指因冠狀動脈阻塞而導(dǎo)致部分心肌壞死，其診斷必須同時具備以下四個條件中的三個條件：
1、新近顯示心肌梗塞變異的心電圖；
2、血液內(nèi)心臟酶素含量異常增加；
3、典型的胸痛病狀；
4、肌鈣蛋白異常升高。
心絞痛不在本合同的保障范圍之內(nèi)。
二、冠狀動脈繞道手術(shù)
指為治療冠狀動脈疾病的血管繞道手術(shù)，須經(jīng)心臟內(nèi)科心導(dǎo)管檢查，罹患者有持續(xù)性心肌缺氧造成心絞痛并證實冠狀動脈有狹窄或阻塞情況，必須接受冠狀動脈繞道手術(shù)。其他手術(shù)不包括在內(nèi)。
三、腦中風(fēng)
指因腦血管的突發(fā)病變導(dǎo)致腦血管出血、栓塞、梗塞致永久性神經(jīng)機能障礙者。所謂永久性神經(jīng)機能障礙，是指事故發(fā)生六個月后，經(jīng)腦神經(jīng)?？漆t(yī)生認(rèn)定仍遺留下列殘障之一者：
1、植物人狀態(tài)；
2、一肢以上機能完全喪失；
3、兩肢以上運動或感覺障礙而無法自理日常生活；
所謂無法自理日常生活，是指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等，皆不能自己為之，經(jīng)常需要他人加以扶助之狀態(tài)。
4、喪失言語或咀嚼機能。
言語機能的喪失是指因腦部言語神經(jīng)中樞神經(jīng)的損傷而罹患失語癥。
咀嚼機能的喪失是指由于牙齒意外的原因所引起的機能障礙，以致不能做咀嚼運動，除流質(zhì)食物外不能攝取食物之狀態(tài)。
四、慢性腎功能衰竭（尿毒癥）
指兩個腎臟慢性且不可復(fù)原的衰竭而必須接受定期透析治療。
五、原發(fā)性癌癥
組織細(xì)胞具有異常無序不可控制的生長，并且向周圍正常組織侵潤和向遠(yuǎn)處器官擴(kuò)散、轉(zhuǎn)移特性的全身各部位原發(fā)的、組織學(xué)分類歸屬于惡性腫瘤的疾病。但下述除外：
1、第一期何杰金氏病；
2、慢性淋巴性白血??；
3、惡性黑色毒素以外的皮膚癌；
4、原位癌（注：原位癌是指癌細(xì)胞僅局限于黏膜的上皮層或皮膚的表皮層內(nèi)，尚未穿透基底膜侵潤到黏膜下層或真皮層的癌癥。）
六、癱瘓
指肌體機能永久完全喪失，包括兩上肢、或兩下肢、或一上肢及一下肢，各有三大關(guān)節(jié)中的兩關(guān)節(jié)以上機能永久完全喪失。
所謂機能永久完全喪失，指經(jīng)六個月以后其機能仍完全喪失。關(guān)節(jié)機能的機能喪失指永久完全僵硬或關(guān)節(jié)不能隨意識活動超過六個月以上。
上肢三大關(guān)節(jié)包括肩、肘、腕關(guān)節(jié)，下肢三大關(guān)節(jié)包括股、膝、踝關(guān)節(jié)。
七、重大器官移植手術(shù)
指接受心臟、肺臟、肝臟、胰臟、腎臟及骨髓移植。
八、主動脈手術(shù)
指接受胸、腹主動脈手術(shù)，以矯正狹窄，分割或切除主動脈瘤。但胸、腹主動脈的分支除外。
九、爆發(fā)性肝炎
指肝炎病毒感染而導(dǎo)致大部分的肝臟壞死并失去功能，其診斷必須同時具備下列條件：
1、肝臟急劇縮??；
2、肝細(xì)胞嚴(yán)重?fù)p壞；
3、肝功能急劇退化；
4、肝性腦病。
十、晚期（失代償期）肝硬化
是指肝硬化并有大量腹水、高度黃疸及（或）反復(fù)消化道大出血。
任何由嗜酒或濫用藥物引起的肝病除外。
十一、嚴(yán)重?zé)齻?/strong>
全身皮膚20﹪以上受到第三度燒傷，其計算方法是根據(jù)《中國新九分法》。
但若燒傷是被保障人自發(fā)性或蓄意行為所致，不論其當(dāng)時清醒與否，皆不在保障范圍之內(nèi)。
十二、帕金森氏病
?被保障人必須在65周歲前經(jīng)當(dāng)?shù)厣绫Ｖ付ǖ亩壱陨厢t(yī)院（含二級）的神經(jīng)科醫(yī)生確診患有本病并有下列兩項情況：
1、無法以藥物治療來控制；
2、有進(jìn)行性加重的表現(xiàn)。
而且，根據(jù)日常生活活動評定已確定被保障人在不受他人協(xié)助下，無法完成至少三項下列事情：
1、洗澡：自己進(jìn)行淋浴或盆浴；
2、更衣：自己穿衣/脫衣；
3、進(jìn)食：自己攝取已準(zhǔn)備好的食物；
4、如廁：自己入廁進(jìn)行大小便并保持個人衛(wèi)生；
5、行動：自己上下床或上下輪椅。
?只有原發(fā)性帕金森氏病在本保障范圍內(nèi)。
?所有由于濫用藥物、中毒或吸毒而導(dǎo)致的帕金森氏癥不在此保障范圍內(nèi)。
十三、心臟瓣膜置換手術(shù)
因心臟瓣膜病變而必須且已接受人工心臟瓣膜的置換的開心手術(shù)。非開心手術(shù)，如經(jīng)皮穿刺其囊導(dǎo)管修補、擴(kuò)張手術(shù)不在本保障范圍內(nèi)。
十四、再生障礙性貧血
?由于骨髓慢性持續(xù)性的衰竭而導(dǎo)致的貧血、中性白細(xì)胞減少、血小板減少。本病必須由當(dāng)?shù)厣绫Ｖ付ǖ亩壱陨厢t(yī)院（含二級）的內(nèi)科血液病醫(yī)生確診。
?申請救助時必須滿足以下全部三項條件：
1、經(jīng)骨髓穿刺檢查/骨髓活檢而證實有骨髓功能衰竭；
2、臨床檢驗符合再生障礙性貧血；
3、需進(jìn)行輸血或血液制品/免疫抑止劑/骨髓刺激劑/骨髓移植來治療該病。
?申請救助時必須提供以上各項中相應(yīng)的醫(yī)院證明文件/檢查報告。
十五、阿耳茨海默氏病
?此病是由于大腦慢性進(jìn)行性的不可逆性退行性改變而出現(xiàn)智能衰退或喪失，其臨床結(jié)果表現(xiàn)為明顯的認(rèn)知能力出現(xiàn)障礙包括有明顯的行為異常、社交能力明顯減退，其日常生活必須持續(xù)受到他人監(jiān)護(hù)。
此病必須在65歲前病發(fā)，和經(jīng)當(dāng)?shù)厣绫Ｖ付ǖ亩壱陨厢t(yī)院（含二級）的神經(jīng)科/精神科醫(yī)生確診，并有下列全部三項情況：
1、由當(dāng)?shù)厣绫Ｖ付ǖ亩壱陨厢t(yī)院（含二級）的神經(jīng)科/精神科醫(yī)生根據(jù)本會提供的阿耳茨海默氏病診斷標(biāo)準(zhǔn)的問卷測試被保障人符合阿耳茨海默氏病。
2、申請救助時必須提供經(jīng)當(dāng)?shù)厣绫Ｖ付ǖ亩壱陨厢t(yī)院（含二級）的神經(jīng)科/精神科醫(yī)生證明被保障人在無他人協(xié)助下無法獨立完成至少以下兩項日常生活活動：
⑴、洗澡：自己進(jìn)行淋浴或盆浴；
⑵、更衣：自己穿衣/脫衣；
⑶、進(jìn)食：自己攝取已準(zhǔn)備好的食物；
⑷、如廁：自己入廁進(jìn)行大小便并保持個人衛(wèi)生；
⑸、行動：自己上下床或上下輪椅。
?申請救助時必須提供經(jīng)腦CT掃描或核磁共振檢查確認(rèn)被保障人因患有阿耳茨海默氏病而出現(xiàn)有廣泛的大腦皮層萎縮的報告。
所有由于濫用藥物、中毒、飲酒、吸毒或感染艾滋病而導(dǎo)致的癡呆以及神經(jīng)官能癥、精神病不在此保障范圍內(nèi)。
十六、嚴(yán)重腦損傷
因意外或外傷導(dǎo)致被保障人腦部嚴(yán)重?fù)p傷，以致永久性腦神經(jīng)損害。所謂永久性腦神經(jīng)損害是指事故發(fā)生6個月后，經(jīng)當(dāng)?shù)厣绫Ｖ付ǖ亩壱陨厢t(yī)院（含二級）的神經(jīng)科/精神科醫(yī)生證明被保障人在無他人協(xié)助下無法獨立完成至少以下三項日常生活活動：
⑴、洗澡：自己進(jìn)行淋浴或盆浴；
⑵、更衣：自己穿衣/脫衣；
⑶、進(jìn)食：自己攝取已準(zhǔn)備好的食物；
⑷、如廁：自己入廁進(jìn)行大小便并保持個人衛(wèi)生；
⑸、行動：自己上下床或上下輪椅。
十七、昏迷
人呈無意識狀態(tài)，對外來刺激或內(nèi)部組織的需求皆無反應(yīng)，其生命必須持續(xù)依賴外部的生命支持系統(tǒng)（至少96小時以上）才能得以維持，其所導(dǎo)致的神經(jīng)功能缺損必須被二級以上醫(yī)院（含二級）認(rèn)同為永久性的。
因酒精或藥物濫用所致的昏迷不在本保障范圍之內(nèi)。
十八、腦部良性腫瘤
由當(dāng)?shù)厣绫Ｖ付ǖ亩壱陨厢t(yī)院（含二級）的醫(yī)療機構(gòu)的神經(jīng)內(nèi)科/神經(jīng)外科醫(yī)生確診為腦內(nèi)非惡性但有生命威脅的腫瘤，且必須接受手術(shù)切除，否則會造成嚴(yán)重的永久性的神經(jīng)缺陷。
申請救助時必須提供腦CT掃描或核磁共振檢查報告。
十九、多發(fā)性硬化
被保障人因腦及脊髓內(nèi)的脫髓鞘病變而出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)多灶性（多發(fā)性）多時相（至少6個月以內(nèi)有一次以上的發(fā)作）的病變。其臨床表現(xiàn)為
神經(jīng)系統(tǒng)癥狀與體征至少一次以上的發(fā)作并累及到視神經(jīng)、腦干、脊髓，出現(xiàn)有共濟(jì)失調(diào)或感覺障礙。該診斷必須經(jīng)當(dāng)?shù)厣绫Ｖ付ǖ亩壱陨厢t(yī)院（含二級）的神經(jīng)科醫(yī)生確診。
申請救助時必須提供神經(jīng)系統(tǒng)損害的證據(jù)如CT掃描、MRI核磁共振。
二十、原發(fā)性肺動脈高壓
由臨床及包括心導(dǎo)管在內(nèi)的各項檢查而確診為原發(fā)性肺動脈高壓。其診斷標(biāo)準(zhǔn)包括以下全部：
1、呼吸困難及疲勞；
2、左心房壓力上升（至少增加20個單位）；
3、肺阻力高于正常值3個單位以上；
4、肺動脈壓至少為40㎜Hg；
5、肺楔壓至少為8㎜Hg；
6、右心室舒張壓末期壓力至少為8㎜Hg；
7、右心室肥大，擴(kuò)張及由右心衰竭及其失代償?shù)谋憩F(xiàn)。
二十一、失明
由疾病或意外傷害事故所致雙眼視力的完全喪失切不可恢復(fù)。
申請救助時其診斷必須經(jīng)當(dāng)?shù)厣绫Ｖ付ǖ亩壱陨厢t(yī)院（含二級）的專業(yè)眼科醫(yī)生確認(rèn)最佳矯正視力低于國際標(biāo)準(zhǔn)視力表0.02，或視力半徑小于5度。
二十二、聽力喪失
由疾病或意外傷害事故所導(dǎo)致的雙耳聽力永久性完全喪失。
申請救助時必須由當(dāng)?shù)厣绫Ｖ付ǖ亩壱陨厢t(yī)院（含二級）的醫(yī)療機構(gòu)的耳鼻喉科醫(yī)生驗證并提供包括聽力測定（Audiometric）和聲域測驗（Sound-threshold）在內(nèi)的報告。
二十三、喪失語言能力
經(jīng)當(dāng)?shù)厣绫Ｖ付ǖ亩壱陨希ê墸┽t(yī)院確診，被保障人因聲帶的疾病或外傷而出現(xiàn)完全性永久性地喪失語言能力持續(xù)長達(dá)至少12個月以上，而且此狀況無法以醫(yī)療手段來矯正。
由于精神心理因素所致的語言機能障礙不在本保障范圍之內(nèi)。
二十三、喪失語言能力
由當(dāng)?shù)厣绫Ｖ付ǖ亩壱陨厢t(yī)院（含二級）的呼吸科醫(yī)生確診被保障人患有終末期肺病而出現(xiàn)慢性呼吸功能衰竭，其診斷標(biāo)準(zhǔn)包括以下各項：
1、肺功能測試其FEV持續(xù)低于0.75升；
2、病人缺氧必須廣泛而持續(xù)的進(jìn)行輸氧治療；
3、動脈血氣分析氧分壓低于55㎜Hg。
申請救助時必須提供以上各項中相應(yīng)的醫(yī)院證明文件或檢查報告。
二十五、腦炎
被保障人因腦實質(zhì)（大腦半球、腦干或小腦）的嚴(yán)重感染而出現(xiàn)永久性的神經(jīng)系統(tǒng)損害。該病必須由神經(jīng)科?？漆t(yī)師或當(dāng)?shù)厣绫Ｖ付ǖ亩壱陨厢t(yī)院（含二級）的內(nèi)科感染科?？漆t(yī)師確診。
申請救助時必須提供神經(jīng)系統(tǒng)受損害的證據(jù)（如頭部CT掃描、核磁共振檢查等）。
二十六、顱腦手術(shù)
被保障人經(jīng)當(dāng)?shù)厣绫Ｖ付ǖ亩壱陨厢t(yī)院（含二級）的神經(jīng)外科醫(yī)生確診并確已實施全麻下的開顱手術(shù)（不包括顱骨鉆孔手術(shù)）。因外傷而實施的腦外科手術(shù)不在本保障范圍之內(nèi)。
申請救助時必須提供由當(dāng)?shù)厣绫Ｖ付ǖ亩壱陨厢t(yī)院（含二級）的神經(jīng)外科醫(yī)生出具的診斷書及手術(shù)報告。
二十七、斷肢
?由于外傷而使被保障人兩肢或兩肢以上出現(xiàn)完全永久性缺失。
（文 工會宿進(jìn) 編輯 劉俊兵）
推薦新聞
